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结合控制与缓解新药‧助患者有效控制哮喘

结合控制与缓解新药‧助患者有效控制哮喘(吉隆坡讯)哮喘发作时才使用药物吸入剂是许多人对缓和哮喘症状的刻板印象,事实上,哮喘病人需长期用药控制,以达到治疗和预防的效果。为改善哮喘病人不定时用药,以及现有药物吸入剂只含单一药源的有限治疗下,药厂推出结合缓解及预防药物为一体的药物吸入剂,提供使用者快速且持续性的哮喘治疗。研究显示,全球约有2.35亿人受到哮喘的困扰,仅是马来西亚就有3.4%的人口罹患哮喘病,其中有许多患者因为没有依照指示用药或治疗不当,导致生活素质受到影响,甚至增加死亡的风险。四成患者不定时用药亚洲哮喘病患哮喘认知以及与症状和经验相关调查(REcognise Asthmaand LInk to Symptoms and Experience,REALISE)指导委员会成员兼吉隆坡呼吸内科中心(IPR)总监拿督阿都拉萨(Abdul Razak)医生指出,亚洲REALISE调查结果显示,大马人对于自己哮喘病的治疗现状感到满足。“事实上,有41%的受访者认为不需要定期用药,尤其当哮喘没有发作或没有出现哮喘症状时,他们刻板认为,只有病发时才需要用药。”他提出,许多患者不知道,定期使用药物吸入剂可以明显减少哮喘的发作。由于患者低估了哮喘症状所带来的严重性,经常没有準时用药,直到出现严重的症状及哮喘病恶化。分控制与缓解二药他说,目前治疗哮喘主要是控制吸入剂(controller inhaler)和缓解吸入剂(reliver inhaler),通常这两种药物的包装分别是红色和蓝色,让使用者容易辨识,两种药物分别在治疗和预防哮喘症状扮演着重要的角色。他解释说,缓解吸入剂含支气管扩张药(bronchodilators),主要放鬆和扩大气道肌肉,但是无助于解决根本的炎症。他提出,控制吸入剂须每日使用两次以控制哮喘症状,通常内含皮质类固醇,可降低支气管潜在的炎症。他指出,调查显示,几乎有一半的受访者表示,使用药物吸入剂会为他们带来不便,因此,有的病人宁愿不用,加上不当使用吸入剂,造成哮喘病的治疗和控制效果不佳。真确使用类固醇无害处他声称,缓解吸入剂和控制吸入剂分别扮演着治疗和预防哮喘的功能,而哮喘是一种无法治癒但需长期管理的疾病,患者必须使用缓和及控制吸入剂才能够有效控制病情。“许多人害怕使用类固醇,担心使用后会发胖或上瘾,事实是类固醇如果用在对的地方是不会有危害性的,而类固醇用于治疗哮喘效果良好,只是使用的剂量不可太高或使用期太久,否则会有副作用。”首推混合二药效吸入剂马来西亚萌蒂製药(Mundipharma)推介结合缓解及预防药物为一体的药物吸入剂Flutiform(Fluticasone propionate/formoterol),这也是史上第一种结合两种有效治疗哮喘病药物混合一体的药物吸入剂。Flutiform是结合吸入性皮质类固醇(ICS)的氟替卡松(fluticasone)和长效受体β2激动剂(LABA)的福莫特罗(formoterol),提供哮喘病患快迅且持续治疗。微细粒子易吸收根据专家指出,药物直接送达肺部,达到治疗效果,乃是哮喘病治疗的关键。因此,经改良后的药物吸入剂在输送药物设置方面,可以一致地输送非常微细的粒子药物至肺部,提高肺部接收药物的含量,包括细小的气道。此外,吸入剂备有三种剂量供选择,医生可根据病人的哮喘程度和需要为患者选择或调节适当的剂量,使治疗更灵活。当然,吸入剂备有颜色编码,让使用者可看到剂量使用,以记录使用者用药剂量,提高患者用药的便利。苏格兰阿伯丁大学初级呼吸护理内科教授大卫彼格(David Price)指出,Flutiform通过第三期的临床实验,显示氟替卡松和福莫特罗联合使用可对哮喘病人发挥良好效果,包括其疗效和安全性,比使用单一药物吸入剂更有效。家庭主妇自小患哮喘医疗进步,获有效治疗60岁家庭主妇诺莱占(Nooraizan)自小患有哮喘病,由于缺乏有效的医药帮助,她经常面对哮喘病发紧急送院的情况,哮喘病也影响她的生活作息,真到医疗进步的现在,她才获得有效的治疗,并摆脱大部份的哮喘症兆和影响。她在推介礼上受访时指出,她上小学的时候,由于当时缺乏先进的医疗技术和药物,一旦哮喘发作,她就会被校方紧急送到附近的诊疗所接受药物注射,待情况稳定后才被送回家。病发影响生活作息她声称,由于病情时好时坏,她经常缺课,也影响了她的课业。她的病情到了中学也不见好转,除了经常缺课,她也无法参与学校任何的课外活动。“哮喘病严重影响我的生活,例如天气转变,我就会感受到哮喘病快发作,有时候可能只是晚上一直咳嗽睡不着,严重的话就是呼吸困难,需送院注射药物来缓解。”她提到,哮喘病需要长期接受治疗和观察,虽然无法治癒,但随着更多治疗哮喘病新药的面市,她接受治疗后的病情也获得大大的改善。她补充,哮喘病可说是一种遗传性疾病,例如她父亲和其中一名孩子也是哮喘病人,只是两人都没有她的病情般严重。/良医‧文:包素菡‧2015.07.06

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