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多喝水会水肿?水肿是肾不好?营养师解答水肿迷思!

[健康照顾] 水肿就是肾脏不好吗?
前阵子早上到咖啡厅打稿子顺便吃早餐,听到隔壁桌一群女士在聊天,其中一位提到她最近身体很容易水肿,所以晚点约了医生要看.然后就听到她的朋友们纷纷提供意见:A说这一定是肾脏不好,B说她某位朋友也是这样,后来检查出XX疾病,C开始教她要怎幺办,什幺不能吃、要吃什幺…水肿真的就是肾脏不好吗?水肿该怎幺吃才好、是否该限水呢?
[水肿解码]为什幺会水肿?水肿就是肾脏不好吗?
水肿可发生在全身,其中最常见的部位为四肢末梢,如手臂、手掌、腿、足踝、脚掌等处。就和便祕、贫血一样,水肿只是一个生理现象,很多原因都会造成水肿,例如吃太鹹、缺乏运动、蛋白质营养不良、生理期、经前症候群等,及服用某些药物、接受某些治疗,或罹患某些疾病。而儘管肾脏病、心脏病等部分疾病也会造成水肿,但大部分常听到的水肿其实都是非疾病因素所造成。换句话说,水肿大部分都不是由肾脏病所引起的。
多喝水会水肿?水肿是肾不好?营养师解答水肿迷思!
那幺,该如何判断水肿到底是不需紧张的一种生理现象,还是需要担心的、可能是某些疾病的徵兆呢?基本上,由体质、饮食等非疾病因素所造成的水肿,多半为暂时性现象且水肿程度较轻微,一般只要调整饮食、生活作息,或移除原因后就能改善。
疾病所造成的水肿一般则较严重、为长期现象,且除了水肿外,还会伴随其他异常[参考附图]。所以当出现水肿时,可初步先过滤是否为疾病所引起还是只是不需紧张的生理现象,若为疾病引起,则宜进一步就医找出水肿原因以期能对症处理。
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水肿时,饮食、生活该怎幺调整才对?
儘管水肿的原因有很多,但大部分人的水肿都属于生理性水肿,透过下面的饮食、生活建议多半能改善或预防:

  1. 饮食方面:限钠、高钾,留意蛋白质摄取是否足够及贫血问题。
    • 低盐:钠是细胞外液主要的阳离子,和渗透压的调节有关,若摄取过多会促使身体将水分留在体内而造成水肿。故易水肿者,饮食要清淡,少沾酱料、少吃加工食物或腌製食物。
    • 高钾:钾是细胞内液主要阳离子,可促进钠的排出而改善水肿。故可多摄取菇类、藻类、乾豆类或香蕉等钾含量较高的食物。
    • 留意蛋白质摄取是否足够:蛋白质会影响胶体渗透压而造成水肿,故若饮食蛋白质摄取不足,或有消化吸收障碍,或在身体需求较高时未能补充足量蛋白质可能会造成营养不良性水肿。
    • 留意贫血问题:慢性严重贫血时会出现水分与盐分滞留而造成水肿。故若有贫血的话要确认是哪种类型的贫血,补充营养来改善贫血问题。
  2. 多运动:长时间不运动会影响下肢血液循环,造成水分无法顺利回流而蓄积在下肢,运动可促进淋巴循环进而改善因循环不佳造成的下肢水肿。走路、慢跑、游泳、骑脚踏车等均是不错的选择。
  3. 其他:如抬高患肢来促进下肢血液回;避免久坐或长时间站立,而若工作需久站的话,可穿弹性袜来对腿部适当加压,帮助下肢血液回流。另外,最好不要长时间穿高跟鞋、太紧的鞋子,或穿束腹、束腰等过紧的衣物以免影响下肢血液循环。

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[常见问题] 水肿需要限水吗?
水肿和水分的摄取无关,而是因组织间液异常堆积而引起肿胀。身体约四成的体水分布在细胞外液,其中2/3位于组织间隙中。由于总血量的调节对心输出量和血压很重要,所以身体会透过多重机转来调控微血管和组织间的液体,当此调控失去平衡时就会发生水肿。
所以水肿和身体对组织间液的调节失常有关,和饮水量无关,且在众多导致水肿的原因中没有一个原因是因多喝水所引起的,故水肿时并不需要限制水分的摄取。正常人每天摄取两、三千毫升的水并不会造成水肿,反而常见因吃太鹹、体内钠过多而造成水分滞留在体内而导致水肿,此时反而该多喝水来帮助身体将钠排出体外。换句话说,水肿最重要的关键为限钠,而非限水。

作者简介:营养师Stella,从事营养工作20年以上,曾任减肥中心、诊所、美商公司及健康学习中心营养师,专精饮食营养、保健营养、减重等领域。 营养师Stella的减肥&营养部落格

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