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与病共处近30年,糖尿病医师:50%糖尿病併发脂肪肝

只要人瘦,就不会得糖尿病?
有些人看起来瘦瘦的,BMI可能正常甚至偏瘦,但也罹患糖尿病,原因有以下两种:
◎内脏脂肪偏多
有些人是「瘦胖子」,虽然体重、BMI都在正常值以内,但其实内脏脂肪偏多。而内脏脂肪多代表胰岛素抗性也高,容易得到糖尿病,这是一种遗传而来的体质造成。内脏脂肪多寡可以腰围来简单判断,男性不能超过九十公分,女性不能超过八十公分,所以「中广身材」绝对是要注意的健康警讯。
◎亚洲人缺乏作用酶
台湾曾有过一份报告,发现亚洲人容易缺乏抑制发炎反应相关的「作用酶」,会使体内淋巴球发炎加剧,诱发第2型糖尿病,这也解释了为何亚洲地区的糖尿病患者,其中的肥胖者仅占有二到三成,好些体重轻、腰围未超标的瘦子竟也罹患糖尿病!不过,为什幺会缺乏作用酶的原因还有待深究,目前推测可能跟环境毒素、饮食习惯及荷尔蒙分泌有关。
脂肪肝也和糖尿病有关?
脂肪肝的病灶在肝脏,而糖尿病的病灶在胰脏的β细胞,一般人觉得这是两种器官,因此不觉得两者会有什幺关联性。
但其实脂肪肝跟糖尿病一样,都属代谢症候群。在台湾,有脂肪肝问题的上班族高达四成以上。过去大家都以为这种疾病比较会发生在酗酒者的身上,的确,酒是穿肠毒药,对肝的伤害尤其大,但现在也有不少人是属于「非酒精型脂肪肝」,也就是致病的因子不是酒精,而是高油、高醣饮食习惯引发的不正常脂肪堆积。
附着在肝脏上的不正常脂肪会导致发炎反应,引发胰岛素抗性,这又使脂肪更容易堆积,当这些病态脂肪愈堆愈厚,就会使肝脏发炎。脂肪肝的患者有两成五的机率会变成「脂肪肝炎」,若未好好治疗,将成为一种不可逆的疾病。
脂肪肝引发糖尿病的另一个机转,是它会使肝功能产生异常,影响醣的代谢,无法变成肝醣储存,血糖就会持续在高档,这时身体需要分泌更多胰岛素来降血糖,于是就产生了胰岛素抗性。
值得注意的是,因为肝脏不好导致糖尿病的患者又称为「续发性糖尿病」,与原发性的糖尿病不同,这类病人的空腹血糖可能是正常或偏低,甚至出现空腹低血糖。进食之后,由于肝功能不佳,饭后血糖会显着升高。但如果患者的脂肪肝获得控制、肝功能好转,血糖也就能得到控制。
从另一方面来说,糖尿病患者也容易得到脂肪肝,根据研究,有五成的糖尿病患者会併发脂肪肝!这当然也跟糖尿病患者的代谢能力有关,两者互为因果,所以对代谢症候群一定要保持警觉。

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